中国大陆互联网医疗：从野蛮生长到逐步成熟
资料来源：每日经济新闻
来文单位：南京联络点
更新日期：2019/10/17
远端诊疗、线上家庭医生签约、线上健康管理；近年来，「互联网+」在促进医疗资源合理流动的同时，也让医疗服务越发触手可及。
在互联网医疗机构遍地开花、形态日趋丰富的背景下，如何为互联网医疗松绑、指路，已成为推进医改、解决看病难问题的重要途径。近期，从中国大陆中央到地方，涉及互联网医疗政策指导和规范频出，释放出中国大陆推动互联网医疗健康发展的积极信号。
经历了快速成长的繁荣和阵痛，互联网医疗正在步入规范发展的成熟期。
互联网医疗纳入医保
互联网医疗怎麽收费？能否进医保？此前，由於医保部门难以核算远端医疗成本等原因，不能报销是互联网医疗发展的痛点之一。
制定互联网诊疗收费和医保支付的政策档，是2019年中国大陆深化医药卫生体制改革的重点工作任务之一。互联网医疗的可持续发展，需要探索合理的定价、合理的分配和合理的分担，让医生、患者、医院、企业等主体都能受益。
日前，中国大陆医保局印发「关於完善「互联网+」医疗服务价格和医保支付政策的指导意见」（简称「意见」），对於解决互联网医疗的费用痛点释放了积极信号。
「意见」提出，通过合理确定并动态调整价格和医保支付政策，支持互联网+在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用。
互联网医疗哪些项目可以做？哪些不能做？「意见」明确表示，非营利性医疗机构开展的互联网+医疗服务，按专案管理；营利性医疗机构可自行设立医疗服务价格专案。在专案的准入上，以省级管理为主，同时要满足卫生行业主管部门准许、直接向患者提供服务、实现线下相同专案功能的基本条件。此外，不直接面向患者的服务、不属於诊疗活动的服务、非医务人员提供的服务，都不能作为互联网医疗服务价格专案。
互联网医疗收费标准怎麽定？「意见」提出，对於公立医疗机构提供互联网+医疗服务，主要由医疗保障部门对专案收费标准的上限给予指导；非公立医疗机构价格实行市场调节。
「互联网+条件下的医疗服务仍然是医疗服务，专案和价格纳入现有政策框架中，强调线上线下公平。」中国大陆医保局负责人表示，互联网+医疗服务价格政策需要适应互联网+的行业规律和技术特点，发挥价格政策的杠杆作用，兼顾对提供远端服务的激励以及对滥用远端医疗服务的约束。
「随着医疗、5G通信、电脑、大资料人工智慧等技术的快速进步，互联网+医疗服务的业态模式、规律特点等可能会产生新的变化，医疗保障部门将持续跟踪行业发展，适时完善互联网+医疗服务价格和医保支付政策。」上述负责人表示。
互联网医院迎来建设高潮
近日，江苏省首批互联网医院上线，共有7家医院获得了互联网运营牌照，患者足不出户，就可以享受线上问诊、送药上门等服务。
同时，为进一步方便居民就医，江苏还借助全省医疗健康资料共用通道，打造了「江苏健康通APP」。目前已初步实现网上诊疗、线下挂号、排队叫号、检验检查报告查询等医疗服务功能，後期还将开放居民个人健康档案查询、家庭医生签约等健康管理服务功能。
互联网医院的建设正在迎来高潮。据统计，目前中国大陆已经有160多家互联网医院，多个省市建成了省级互联网医疗服务监管平台，出台了促进互联网+医疗健康发展的实施意见或行动方案。
在福建，互联网+远程诊疗的收费有了明确的标准。其中，互联网医院复诊诊查费为人民币「下同」9元至15元/次，远程诊断的价格则为10元至100元/次。
互联网医院的发展完善，有助於实现优质医疗资源的优化配置，提高医疗服务品质和效率，也将为偏远地区患者带来便利。专家表示，在优质医疗资源相对稀缺的情况下，互联网+的赋能让优质医疗资源变得触手可及，让求医问药的过程更加轻松和便捷。
全流程监管确保安全
加速布局的同时，对於互联网医疗的监管也在加强。
据悉，为实现互联网医疗健康服务全流程监管，江苏明确要求省内各级各类医疗卫生单位在开展互联网诊疗服务前，必须首先接入「江苏省互联网医疗服务监管系统」。该系统围绕互联网诊疗的事前、事中、事後3个阶段，对医疗机构、执业人员、诊疗、护理、处方5个方面15类服务行为进行监管。医生的每一次问诊，开出的每一张处方，护士上门服务的每一次记录在系统上都有迹可循。通过预警系统，可及时干预违规行为，保障医疗安全。
对於开设互联网诊疗服务後各方的责任认定，中国大陆卫健委有关负责人此前表示，互联网医院是以实体医疗机构为依托设立的，责任的主体还是医疗机构本身。在监管方面，将按照属地化管理原则，实行线上线下统一监管。强化协力厂商平台的责任，并建立医疗责任的分担机制，防范化解医疗风险。
此外，针对互联网的特点和安全挑战，各地也在积极探索，在传统医疗服务监管的基础上采用新技术和新手段。如建立互联互通的电子病历系统，为全生命周期的健康保驾护航；建立药师审核平台，加强处方药审核和监管；通过大资料获取监管指标资料，让医疗行为和过程监管更加及时高效，为各级决策管理层提供动态监管和决策支援等。
资料来源：http://webapp.feheadline.com/news/6103491/5480225