中國大陸互聯網醫療：從野蠻生長到逐步成熟
資料來源：每日經濟新聞
來文單位：南京聯絡點
更新日期：2019/10/17
遠端診療、線上家庭醫生簽約、線上健康管理；近年來，「互聯網+」在促進醫療資源合理流動的同時，也讓醫療服務越發觸手可及。
在互聯網醫療機構遍地開花、形態日趨豐富的背景下，如何為互聯網醫療鬆綁、指路，已成為推進醫改、解決看病難問題的重要途徑。近期，從中國大陸中央到地方，涉及互聯網醫療政策指導和規範頻出，釋放出中國大陸推動互聯網醫療健康發展的積極信號。
經歷了快速成長的繁榮和陣痛，互聯網醫療正在步入規範發展的成熟期。
互聯網醫療納入醫保
互聯網醫療怎麼收費？能否進醫保？此前，由於醫保部門難以核算遠端醫療成本等原因，不能報銷是互聯網醫療發展的痛點之一。
制定互聯網診療收費和醫保支付的政策檔，是2019年中國大陸深化醫藥衛生體制改革的重點工作任務之一。互聯網醫療的可持續發展，需要探索合理的定價、合理的分配和合理的分擔，讓醫生、患者、醫院、企業等主體都能受益。
日前，中國大陸醫保局印發「關於完善「互聯網+」醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見」（簡稱「意見」），對於解決互聯網醫療的費用痛點釋放了積極信號。
「意見」提出，通過合理確定並動態調整價格和醫保支付政策，支持互聯網+在實現優質醫療資源跨區域流動、促進醫療服務降本增效和公平可及、改善患者就醫體驗、重構醫療市場競爭關係等方面發揮積極作用。
互聯網醫療哪些項目可以做？哪些不能做？「意見」明確表示，非營利性醫療機構開展的互聯網+醫療服務，按專案管理；營利性醫療機構可自行設立醫療服務價格專案。在專案的准入上，以省級管理為主，同時要滿足衛生行業主管部門准許、直接向患者提供服務、實現線下相同專案功能的基本條件。此外，不直接面向患者的服務、不屬於診療活動的服務、非醫務人員提供的服務，都不能作為互聯網醫療服務價格專案。
互聯網醫療收費標準怎麼定？「意見」提出，對於公立醫療機構提供互聯網+醫療服務，主要由醫療保障部門對專案收費標準的上限給予指導；非公立醫療機構價格實行市場調節。
「互聯網+條件下的醫療服務仍然是醫療服務，專案和價格納入現有政策框架中，強調線上線下公平。」中國大陸醫保局負責人表示，互聯網+醫療服務價格政策需要適應互聯網+的行業規律和技術特點，發揮價格政策的杠杆作用，兼顧對提供遠端服務的激勵以及對濫用遠端醫療服務的約束。
「隨著醫療、5G通信、電腦、大資料人工智慧等技術的快速進步，互聯網+醫療服務的業態模式、規律特點等可能會產生新的變化，醫療保障部門將持續跟蹤行業發展，適時完善互聯網+醫療服務價格和醫保支付政策。」上述負責人表示。
互聯網醫院迎來建設高潮
近日，江蘇省首批互聯網醫院上線，共有7家醫院獲得了互聯網運營牌照，患者足不出戶，就可以享受線上問診、送藥上門等服務。
同時，為進一步方便居民就醫，江蘇還借助全省醫療健康資料共用通道，打造了「江蘇健康通APP」。目前已初步實現網上診療、線下掛號、排隊叫號、檢驗檢查報告查詢等醫療服務功能，後期還將開放居民個人健康檔案查詢、家庭醫生簽約等健康管理服務功能。
互聯網醫院的建設正在迎來高潮。據統計，目前中國大陸已經有160多家互聯網醫院，多個省市建成了省級互聯網醫療服務監管平臺，出臺了促進互聯網+醫療健康發展的實施意見或行動方案。
在福建，互聯網+遠程診療的收費有了明確的標準。其中，互聯網醫院複診診查費為人民幣「下同」9元至15元/次，遠程診斷的價格則為10元至100元/次。
互聯網醫院的發展完善，有助於實現優質醫療資源的優化配置，提高醫療服務品質和效率，也將為偏遠地區患者帶來便利。專家表示，在優質醫療資源相對稀缺的情況下，互聯網+的賦能讓優質醫療資源變得觸手可及，讓求醫問藥的過程更加輕鬆和便捷。
全流程監管確保安全
加速佈局的同時，對於互聯網醫療的監管也在加強。
據悉，為實現互聯網醫療健康服務全流程監管，江蘇明確要求省內各級各類醫療衛生單位在開展互聯網診療服務前，必須首先接入「江蘇省互聯網醫療服務監管系統」。該系統圍繞互聯網診療的事前、事中、事後3個階段，對醫療機構、執業人員、診療、護理、處方5個方面15類服務行為進行監管。醫生的每一次問診，開出的每一張處方，護士上門服務的每一次記錄在系統上都有跡可循。通過預警系統，可及時干預違規行為，保障醫療安全。
對於開設互聯網診療服務後各方的責任認定，中國大陸衛健委有關負責人此前表示，互聯網醫院是以實體醫療機構為依託設立的，責任的主體還是醫療機構本身。在監管方面，將按照屬地化管理原則，實行線上線下統一監管。強化協力廠商平臺的責任，並建立醫療責任的分擔機制，防範化解醫療風險。
此外，針對互聯網的特點和安全挑戰，各地也在積極探索，在傳統醫療服務監管的基礎上採用新技術和新手段。如建立互聯互通的電子病歷系統，為全生命週期的健康保駕護航；建立藥師審核平臺，加強處方藥審核和監管；通過大資料獲取監管指標資料，讓醫療行為和過程監管更加及時高效，為各級決策管理層提供動態監管和決策支援等。
資料來源：http://webapp.feheadline.com/news/6103491/5480225