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緬甸長照產業簡介
資料來源:World Food Programme 來文單位:仰光台灣貿易中心 更新日期:2022/07/21

緬甸是東南亞最貧窮和最不健康的國家之一。緬甸面臨的許多困難在其他發展中國家也很常見,儘管這些困難在緬甸往往特別嚴重。然而,在這個擁有5,500萬人口的國家,人口老化正在發生。預計到21世紀中葉,緬甸60歲及以上人口占總人口的比例將從2015年的9%上升到約五分之一。

目前,緬甸的衛生系統資源嚴重不足,儘管近年來公共資金有所增加,但自費醫療服務的支付比例仍非常高。幾乎沒有官方政策或計畫為老年人提供長期照護(Long-term care)。「家庭成員」一直是健康狀況不佳的老年人,特別是有長期護理需求的老年人的主要經濟和功能性的支持。緬甸的人口結構轉型--包括生育率下降、人口老齡化和國內移民的增加--可能會挑戰目前家庭照顧體弱老年人的形式,特別是在未來的幾十年裡,家庭規模的縮小將成為另一大挑戰。

人口老齡化、流行病學轉型和移民增加。其總生育率從1960年代的6.1下降到近年的2左右。從2015年到2050年,60歲及以上的人口比例估計將從9%增加到19%,而這個年齡段的人口絕對數量將增長250%。此外,緬甸最年長的老人(80歲及以上)可能需要LTC的人數預計將在未來20年內增加三倍,到本世紀中葉總數將超過130萬。

此外,緬甸對非傳染性疾病(NCDs)的負擔越來越重。緬甸約有40%是由非傳染性疾病,如中風、心臟病、糖尿病和腎臟疾病等疾病引起的。根據2017年前的資料顯示,在仰光省被抽樣的成年人口中,高血壓的患病率為34%。仰光省約32%的高血壓受訪者目前正在服藥,且只有11%的人高血壓病情得到了控制。鑒於NCDs的慢性性質。鑒於非傳染性疾病的慢性性質,有慢性病風險的老年人的比例和數量的增加,可能會給緬甸的衛生系統和照顧他們的家庭帶來沉重的負擔。

由於緬甸缺乏資源與長照相關基礎設施,人們對緬甸老年人口的福祉並不是由政府所主導的。多數針對老年人口或是慢性病的照護機構,都是由民間發起的捐助。緬甸雖然貧富差距甚大,但基於是以佛教為主要宗教的國家,加上民眾個性較為純樸善良,讓緬甸成為全世界慈善指數前幾名的國家。根據英國慈善救助基金會(CAF)所作的全球慈善指數(World Giving Index),緬甸曾從2014年連續4年拿下首位。(全球慈善指數是根據國家的捐款、説明陌生人、從事志願者工作等角度衡量各國的慷慨程度)。也因此,在目前擁有最多長照機構的仰光來說,其建立與維運都是由民間捐助所維持,由此不難看出,緬甸政府方面仍缺乏相關資源支持。也因此,大型企業與外資更難以商業面的角度進入市場,頂多是以企業社會責任的方式,以捐助來維持部份長照機構的維運,仍非以市場及商業面的角度來切入。然而,此類型的長照機構也是極為少數,完全不足以服務現有老年人口,也因此短期內更難看出緬甸長照產業發展潛力。

在緬甸,「家庭」在為體弱的老年人提供護理方面幾乎是唯一的來源。照顧老年人的工作外包給非家庭成員(如家庭傭工、朋友或鄰居)的情況非常罕見。照顧者則通常由女兒們擔任,通常被認為是在這種情況下,女兒通常被認為在感情上更接近父母,更可靠,更善於為老年父母提供個人護理。

目前,緬甸並不存在長期照護政策。然而,政府仍有在制定相關計畫。緬甸的社會福利救濟和安置部在2014年12月推出的國家社會保護戰略計畫是特別有希望的。它包含了兩個針對老年人的計畫,涉及建立社會養老金和促進老年人自助小組(OPSHG)。這類型計畫支持老年人自助與互助小組,主要目標是滿足老年人的經濟和健康需求。以社區為基礎的老年人護理將從OPSHG中招募訓練有素的志願者進行。然而,這些項目尚未在全國範圍內取得成效。

整體而言,緬甸長期照護產業可說是尚未萌芽,緬甸仍是一個年輕的國家,尚未面臨到許多開發中與已開發國家正在面臨的人口老化問題,加上緬甸2018年之後經濟發展不如預期,外資紛紛採保守的政策。而且2021年2月所發生的軍方奪權事件,更讓長照議題不足以成為社會主要關心的方向,未來緬甸長照產業仍需觀察。

資料來源:https://www.wfp.org/countries/myanmar